randevu al tedavi ücretleri

Anal Fistül Nedir, Neden Olur, Nasıl Tedavi Edilir?

     Anal fistül nedir ?

Makat bölgesinde iç ve dış delik ile bu delikleri birleştiren bir kanalcıktan ibarettir. Bu deliklere fistül ağzı denir. İç ağız kalın barsağın son kısmı olan anal kanal iç kısmında, dış ağız makatın birkaç cm çevresinde bulunur. İç ağzın sürekli büyük abdestle teması sonucu kanal içinde kronik iyileşmeyen iltihap ve sürekli iç çamaşırı kirleten irinli akıntı vardır.

Anal fistül nasıl anlaşılır?

  • Makat etrafında bir veya birkaç fistül deliği (ağzı)
  • Bu fistül ağzından iç çamaşırı kirleten aralıklı irinli kötü kokulu akıntı
  • Akıntı nedeniyle makat çevresinde ciltte tahriş ve kaşıntı
  • Bazen fistül ağzından anal kanala uzanan hafif ağrılı sertlik
  • Fistül ağzının tıkanması sonucu makat etrafında abse oluşumu;                          gibi belirtiler anal fistül hastalığını düşündürür.

Anal fistül nasıl teşhis edilir?

Makatta fistül tanısı büyük oranda muayene ile konur. Muayenede fistül dış deliği görülür, stile ile içeri ne kadar gittiği kontrol edilir ve iç deliğinden stilenin çıkışı görülerek iç deliği tespit edilir. Bazı hastalarda bu muayene mümkün olmaz. Bu hastalar için kesin tanı Perianal MR ile konur. Gerekirse anal ultrasound veya tomografi yapılabilir.

Anal fistül nasıl oluşur?

Anal fistül ile makat absesi aynı şekilde oluşmaktadır. Makat absesinde anlattığımız  gibi anal kanalın 1-1,5 cm iç tarafındaki bezlerin değişik nedenlerle kanalcıkları tıkanınca bezlerde iltihap oluşmakta ve iltihap ilerleyince makat absesine dönüşmektedir. Bu abseler çok hızlı gelişip şiddetli olabileceği gibi yavaş, kronik seyirli daha hafif geçirilebilir. Cerrahi müdahale ile tedavi edilen abselerin üç te biri,kendiliğinden dışarı boşalan abselerin de çoğu, kronik iltihap ile iç ve dış ağız arasında bir kanal oluşturur. Sürekli irinli akıntı yapar ve fistüle dönüşmüş olur.Ayrıca;

-Crohn hastalığı

-Divertikülitanal-fistul-hastaligi

-Hidradenitis süpürativa

-Tüberküloz ve HİV

-Anal cerrahi müdahaleler; gibi hastalıklar anal fistül oluşmasına neden olabilir.

Anal fistül nasıl tedavi edilir?

Anal fistülün başlıca tedavi yöntemi cerrahidir. Anal fistül kanalının makatta büyük abdestin tutulmasını sağlayan kaslarla ilişkisine göre 4 çeşit fistül tanımlanmaktadır. Fistül kanalının kasların altından veya alta yakın içinden geçtiği fistüller basit fistül olarak kabul edilir ve ameliyatı nispeten daha kolaydır. Fistülotomi denilen ameliyat kaslara fazla hasar vermeden gerçekleştirilebilir. Ancak fistül kanalının kasların üstünden veya üste yakın içinden geçerek oluşmuş fistüllerde fistülotomi yapıldığında kasların büyük kısmı kesileceğinden hastanın büyük abdestini tutması mümkün olmaz ve bu nedenle fistülotomi ameliyatı yapılamaz.Bu tür fistüllere seton ameliyatı denilen ve aylarca fistül kanalında kalacak materyeller yerleştirilerek tedavi gerçekleştirilir.

  Anal fistülün  tedavi yöntemleri nelerdir ?

-Fistülotomi; Basit fistüllerde başarıyla uygulanabilir. Cerrahi olarak fistül kanalı kesilerek çıkarılır veya kürete edilerek iyice temizlenir. Yara dikilmeden segonder iyileşme için açık bırakılır. Antiseptikli oturma banyolarıyla 3-4 haftada iyileşme sağlanır.

-Seton amelliyatı; Fistül traktının kasların üstünden geçtiği ve fistülotomi yapılırsa abdest tutamama riskinin yüksek olduğu hastalarda uygulanır. Fistül kanalının içinden geçirilen silikon ip halka şeklinde aylarca tutulur. Vucudun yabancı cismi olarak algıladığı ipi atarken fistül traktını da aşağı kaydırarak iyileşme sağlanır. Başarı oranı fistülotomiye göre düşüktür.

-Fibrin glue; Fistül tarktı kazınarak temizlenir ve içine fibrin maddesi enjekte edilerek yapışıp iyileşmesi sağlanır. Yeni bir yöntemdir. Tedavi başarısı ve nüksler ile ilgili uzun dönemli takip ve çalışma sayısı yetersizdir.

-Laserle tedavi; Fistül traktı içine laserle girilerek yakılması işlemidir. Bunun da fibrin glue yöntemi gibi yeni olduğundan uzun dönemli takibi hakkında yeterli araştırma sonuçları yoktur.

Ayrıca; Biyoprostetik plak ve flap operasyonu gibi cerrahi yöntemler de uygulanmaktadır.

Fistül tedavisinin riskleri nelerdir ?

-İltihap: Operasyonun yapıldığı bölge göz önüne alındığında iltihap kaçınılmazdır ve bazen ilerleyip ciddi sonuçlar doğurur.

-Fistülün tekrarlaması; Komplike fistüllerde yapılan girişimlerin tekrarlama oranı yüksektir.

-Büyük abdest tutamama; Gerek doktor ve gerekse hastaların korkulu rüyasıdır. Komplike fistül operasyonlarında oluşma riski yüksektir, hastanın hayatını kabusa çevirebilir.

  Not: Anal fistül ile Anal fissür hastalığı isim benzerliği nedeniyle sıklıkla birbiri ile karıştırılır. Bu nedenle Anal Fissür Nedir, Neden Olur, Nasıl Tedavi Edilir? başlıklı yazımızı okumanızı öneririz. 

58 Yorum Var

Doktora Soru Sor
  1. SÜLEYMAN YILMAZ

    MERHABA HOCAM BEN BİR YIL ÖNCE AMELİYAT OLDUM ÇATLAK VAR DEDİLER VE ŞİMMDİ AŞAĞI SARKAN Bİ MEME VAR DOKTOR FİSÜR OLUŞMUŞ DEDİ AMELİYAT OLMAN GEREK DEDİ. AMELİYAT OLDUGUM ZAMAN DIŞKI KAÇAR MI VEYA BICAKSIZ TEDAVİSİ VARMI
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Anal fissür ameliyatı olduğun için tekrar ameliyat riskli olabilir,çünkü ameliyatta büyük abdest tutan iç kas kesiliyor,biz botox tedavisi uygulamayı tercih ediyoruz.

  2. Ahmet levent

    Hocam yazılarınızdan ve genel araştırmalarımdan anladığım kadarıyla bende anal apse oluşmuş.B una benzer bir oluşum sanırım bir yıl öncede oluşmuştu kremle şişlik söndü ve hiç bir akıntı yada cerahat boşalması olmadan düzeldi.Şimdi aynı bölgede tekrar oluştu şişlik sertlik kızarıklık mevcut oturup kalkarken zorlanma halsizlik ilk başta ısıtma titremesi vardı yaklaşık 3 gündür fucidin merhem kullanıyorum devam edeyim mi mutlak cerrahi bir müdehale mi gerekiyor
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Tekrarlayan anal abse muhtemelen anal fistül ile birlikte olur,muayene ile cerrahi olarak temizlenmesi lazım,ayrıca sonradan fistül gelişme olasılığı %50 cıvarındadır.

  3. barış tan

    Merhaba hocam, ben 1 senedir makat agrısı çekmekteyim hastahaneye gittim apse var deyip ameliyat yaptılar ama ameliyattan hemen sonra doktor iç taraftada var deyip mr çektirdi .mr sonucunda iç taraftada sorun var dedi.şuan ise b.abdesti tutan kasları iple eritcez ameliyat yapcaz dediler 6 hafta sürüyormuş kası eritmek sizce ne yapmalyım başka bir ameliyat mümkün mü ?
    Sürekli akıntı da var
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Şikayetlerinizden hastalığınızın perianal yüksek yerleşimli fistül olduğu anlaşılıyor,bunun tedavisi size önerdikleri gibi seton yöntemi ve 6 hafta yada daha uzun sürebilir.Laser yöntemi ile tedavi son zamanlarda uygulanıyor,ancak uzun dönemli takipleri henüz yok

  4. gökhan

    merhaba hocam ben devlet hastanesnde doktora gttım fıstul var dedı özele gıttım akut fıssur dedı sasrdım hangısıne ınanmalıyımm???
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Fistül ve fissür iki farklı hastalık muhtemelen yanlış anlaşılma olmuştur,çünkü muayene ile kolay ayrılabilir.

  5. Anonim

    Merhaba hocam doktor basit fistul var dedi ancak arastrma hastanesinde ameliyat ol dedi ve ameliyati askerligin son zamanlarinda olsam (8ay sonra)sorun olurmu
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Hastalık zamanla başka yollar açabilir ve abse yapabilir,bu riski alırsanız bekleyebilirsiniz.

    1. Anonim

      benim 2 haftadır belirti yaptı devlet hastanesine gittim fistul dedi emar cekildi akıntı yok sadece bacagımı agrıtıyor oturunca ve bu ameliyattan sonra kasları kestikten sonra tuvaletini tutamama riskki kalıcımı zamnla gecicekmi hocam ??
      Op.Dr.Nizam KURTDERE
      Anal fistül ameliyatından sonra tuvaletini tutamama riski yüksek yerleşimli komplike fistüllerde olur diğerlerinde olmaz.Zaten öyle bir risk varsa başka yöntemler tercih ediliyor,ameliyat sonrası böyle bir durum gelişirse kalıcı olabilir.

  6. selahattın

    merhaba hocam bnmde babama anal fıstul dendı devlet hastanesı bı teshısı koydu ve fakulte hast.gıtmemızı onerdı… ama amelıyatta da b.abdestı kacırma ıhtımalınden bahsettı…sızce ne yapmalıyızz…
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Anal fistül tractı büyük abdest tutasını sağlayan kasların üstünden dolaşıyorsa kaslar kesilerek ameliyat edilemez aksi takdirde büyük tuvaletini tutamaz,bu durumda seton yöntemini tercih etmek lazım.

  7. refai

    HOCAM KOLAY GELSİN AMCAM SONRADAN YÜRÜME ENGELLİ DEVLET HASTANESİNDE KIL DÖNMESİNDEN AMELİYAT OLDU.ANCAK SÜREKLİ İLTAHAP VE KAN GELİYOR İDİ MAKAT KISMINDAN
    SONRADAN TESHİSE FİSTÜL KONULDU YAKLAŞIK OLARAK 15 AYDAN BERİ TEDAVİ GÖRÜYOR SONUÇ SÜREKLİ ATEŞ VE TİTREME GELİYOR.
    BUNUNLA İLGİLİ BİZE BİR YOL GÖSTERİRMİSİNİZ NE YAPMALIYIZ NEREYE GİTMELİYİZ.
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Üniversite hastanelerinde proktoloji ile ilgilenen hocalarla görüşebilirsiniz,komplike fistüllerde bu tür sorunlar olabiliyor.

  8. HKNDYMZ

    Hocam merhaba. Yaklaşık 2.5 ay önce anal fistül ameliyatı oldum. Ameliyattan önce şişlik var ama akıntı yoktu. Şimdi ise 2.5 ay geçmesine rağmen hala bazen sarımsı bazen ise kan olarak akıntı geliyor ve buda o bölgede kaşıntı ve kızarıklık yapıyor. Bu akıntı ne zamana kadar olması normaldir. Teşekkür ederim.
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Hangi yöntemle ameliyat olduğuna bağlı klasik ameliyat ise iyileşmiş olması lazım,seton konduysa uzun sürebilir,doktoruna kontrol olmalısın.

  9. Anonım

    Hocam 4 yıl once doktora gittim anal fistül teşhisi kondu amaliyat önerdi olmadım 1 haftadır karnımda doluluk var b.abdestımi yapmakta zorlanıyorum sankı karnımın içine bişey oturmuş gitmek bilmıyor buna bağlı olarak yemek yıyemıyorum . Teşekkürler
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Şikayetiniz fistül ile alakalı değil gibi görünüyor,kalın barsakla ilgli olabilir,teşhis için hastaneye başvurun gerekli tetkiklerin yapılması lazım.

  10. Anonim

    Hocam merhabalar. 2senedir makat bölgesinde kanamam ve iltihaplanma söz konusuydu. Her doktor farklı birşey dedi ki sonunda fistül teşhisi konuldu. Ameliyat diyorlar hocam ve ben henüz 17 yaşındayım. Malum korku var üzerimde sizce ne yapmalıyım daha kaliteli doktorlara mı başvurmalıyım iyice yoksa ameliyatı olmalı mıyım?
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Teşhis anal fistül ise tedavisi için ameliyat gerekli,konunun uzmanı ile görüştüyseniz ameliyat olabilirsiniz.

  11. Murat turan

    Hocam merhabalar anal fistul tanisi ile ameliyat oldum.Ameliyattan sonra doktor fistul kanali bagirsaga uzanmiyor ic agiz yok dedi.Kafam allak bullak oldu.ne yapmaliyim
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Muayene etmeden yorum yapmam zor ancak,iç ağız bazen iyice daralır ve görülmez veya kapanmış olabilir.

  12. Sume

    Hocam iki basli meme fistulu olusmus dedi üniversite doktoru endoraktal mr verdi acaba ameliyatla tedavi edilirmi iki tane olmasi sorun yaratirmi emardan sonra ameliyat dedi bu kotu bir hastaligin habercisi olabilirmi teşekkürederim
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Anal fistül ameliyatında fistül traktının kaslarla ilişkisi önemli,kasları kesmeden ameliyat yapılabilenlerden daha iyi sonuç alınır.

  13. Sumeanonim

    Hocam eşime iki başlı meme fistul tanisi konuldu endoraktal mr istendi mr cekilmeden ameliyat yapamam dedi bu iki tane olmasi kötü bir hastalik habercisimi mr neden istemis olabilir
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Fistül traktının kaslarla ilişkisi ve içerde nereye açıldığını görmek için MR gerekli.

  14. Srkn

    3 ay önce ameliyat oldum makatta memeler vardı doktor memeleri kesti.yaralar iyileşti fakat ağrılar geçmedi başka bir doktora göründüm darlık oluşmuş dedi ve iç kısımda yırtık var dedi.dikisin arasından iltahap oluşmuş iç kısıma doğru uzanıp kanal şeklinde 2 cm içerde iltihaplı bir bölge oluştu iyice büyümeye başladı antibiyotik kullanıyorum küçülüyor biraz zaman geçince tekrar büyüyor ağrısı çok oluyor ne yapmam gerekir yardımcı olurmusunuz
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Üniversite hastanelerinde proktoloji ile ilgilenen hocalara muayene olmanda fayda var.

  15. Feyza

    Merhaba hocam. Ben 3.5 ay önce doğum yaptım doğumda makat çatlağı ve 2 tane çok küçük bagsur oluşmuş. Geçen hafta devlet hastanesinde doktora gittiğimde doktor emzirdigim için sana hic birşey yapamam dedi makat çatlağı biraz sertleşmiş dedi ve sadece fito diye bir merhem verdi günde iki kez onu kullanıyorum. Sıcak suya da otur dedi ama malum bebegimden ötürü pek mümkün olmuyor. Bu merhem iyi gelir mi ya da ne yapmam lazim bu durumun geçmesi için lütfen yardımcı olur musunuz.
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Emziren annelere mümkün olduğunca ilaç kullanmasını tavsiye etmiyoruz ancak anal fissür şikayetleri ve hastalığın durumuna göre botox enjeksyonu emzirmeyi 2-3 gün kesip uygulayabiliyoruz.

  16. MALi

    Hocam 2 gün önce makat çatlağından dolayı botoks yapıldı , işlem sırasında doktor içerde apse olduğunu fakat apseyi temizlediğini söyledi , antibiyotik tedavisine başladık , bir hafta sonra mr çekilmesi gerektiğini söyledi , ara ara ateşim yükseliyor bu apseden kaynkalımıdır , apsenin tedavisi nasıldır , tekrAr ameliyat olmam gereklimi , bu apse neden oluşur , birde makat çevremde batmalar oluyor ne zaman tam iyileşme sağlanır. Teşekkür ederim
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Ara ara ateş yükselmesi apseden kaynaklı olabilir,www.nizamkurtdere.com da apse ve fistül ile ilgili ayrıntılı bilgilere bakabilirsiniz.

  17. Anonim

    Hocam ben 1 sene once doktora gittim sancilibir agrim vardi doktor bakim parmak kontrolu yapmadan anal fusur catlak var dedi krem verdi agrim gecti ama arada buyuk abdestimden sonra bi kac damla kan geliyo en son.baska bi doktora gittim daha bakmadan kontrol etmeden kolonoskopi verdi ne uapmaliyim sizce ceveplarsaniz sevinirim
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Makattan kırmızı kan geliyorsa önce görerek sonra tuşe ve ardından anoskopla muayene yapılır ve hastaların büyük çoğunluğunda tanı konur,bu muayenelerden sonra tanı konamayan hastalara rectosigmoidoskopi veya kolonoskopi yapmak gerekir.

  18. UtananKadın

    Merhaba hocam. Ben 1 yıl önce makat dışında küçük 2 tane et parçası oluştuğunu fark ettim ve pek önemsemedim. Şimdi ise o et parçaları biraz büyümüş ve internette araştırdığım kadarıyla makat içinde makat çatlağına benzeyen bir yara oluşmuş. Bitkisel yollarla tedavi edilebilir mi? Edilmezse hangi bölüme gitmem gerekiyor yardımcı olabilir misiniz?
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Tanı için mutlaka iyi bir muayene gerekli bunun için proktoloji veya anal bölge hastalıkları ile ilgilenen cerrahi uzmanına görünebilirsiniz.

  19. Hatice

    Merhaba hocam ben 7gün önce ameliyatla muayene oldum ve bana makatta apse oldugunu fakat zaten apsenin patladıgını ve tam nerden geldigini bulamadıklarını ve bu yuzden de mr cekilmem gerektigini soyledi doktor mr 15 gun sonra cekilicem fakat hala akıntım ve batma var neden olabilir acaba tesekkur ederim
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Abse içinden irin akıntısı bir süre daha devam eder,şikayetinizin olması beklenen bir durum MR dan sonra kalıcı tedavi yöntemine karar verilecektir.

  20. Anonim

    Iyi gunler hocam kizim 5yasinda kakasini yaparken kan geliyo cehrahiye goturdum anal fusul var dedi evde kiram verdi uygula dedi korkulcak bisey yoktur dimi hocam baska bi hekimede gosteriyimmi
    Dr.Nizam Kurtdere
    Tanı fissür ise büyük ihtimalle kremlerle geçer,geçmezse çocuk cerrahisine görünmesi lazım.

  21. Arif ERDEM

    45 gün önce konya meram tıp fak.perinal fikstül ameliyatı oldum kronikleşme olduğu için seton uygulaması yapılmış 21güne bir kontrole gidiyorum ama çok aşırı derece acı ve ağrım var oturup kalkarken zorlanıyorum.gunde 3 tane ağrı kesici kullanmama rağmen ağrılarım dinmiyor ne yapmalıyım
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Normalde biraz ağrı olur ama o kadar şiddetli olmaması lazım,doktorunuzla görüşmenizde fayda var.

  22. Ersın kaya

    Hocam ben okmeydanı egıtımde amalıyat oldum 54 dıkıs attılar ıkıgun sonra tekrarladı hastalıgım 13 senedır hala akıntım var patolojı sonucu dev ıltahap kutlesı dedıler cok antıbıyotık kullandım bı bıtmedı ıltahap tır soforlugu yapıyorum cok sıkıntı cekıyorum benımkı anal fustul hocam bı care ne olur hangı hastaneye gıttıysem bızlık degıl ve kım amelıyat ettıyse onagıt sen buyuk amelıyat gecırmısın dıyolar
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Üniversite hastanelerinde bu konuyla ilgilenen hocalardan birisine başvurup gerekli araştırmaları yaptırman lazım.

  23. Nurettin

    Merhaba hocm bn 5 sene once ameliyat oldm fustul ameliyatı ameliyat tan 2 sene sonra yine acildi intihp geliyr 2 gundurde oksurnce cok agri oluyr ne onerirsnz şimdiden teşekkür ederim
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Nüks etmiş fistüllerin tedavisi bazen sıkıntılı olabiliyor,muayene ve gerekirse anal MR çekilip ona göre uygun tedavi seçeneğine karar verilebilir.

  24. Alptekin dalkir

    Merhaba hocam ben size amerikadan yaziyorum,cok ciddi agrilarim vardi ve dr a gittim genel cerrah bakti inceledi anal fistul dedi ve iltihap birikmis fakat aciklik yok dedi ve mudahale ile delik actigini soyledi simdi 2antibiotik verdi ve 3 hafta ilaci ictikten sonra,baska,bu alanda uzman olan diger rectal surgeoun un ameliyat yapmasini onerdi,ameliyatsiz gecmez tekrar nukseder dedi,siz ne diyorusunuz ameliyat sonrasi risklerinden korkuyorum.ayni olay 2yil oncede olmustu
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Anal abse tedaviden sonra yaklaşık % 50 civarında anal fistüle dönüşür,Perianal MR çekilip fistülün tipi tesbit edilip ona göre uygun cerrahi veya girişimsel tedavi yöntemi uygulanır.Alçak yerleşimli fistüllerdde risk yok ancak yüksek yerleşimli komplike fistüller risk taşır ve ona göre tedavi yöntemleri uygulanır.

    1. Alptekin dalkir

      Hocam texas ta dallas ta onerebileceginiz bir hekim varmi?
      Op.Dr.Nizam KURTDERE
      Bilgim yok maalesef.

  25. ORHAN KUTLUCA

    Merhaba Sayın Hocam;
    Uzun yıllardır ara ara devam eden rahatsızlığım için 9.11.2017 ilaçlı MR sonucu aldım TANI(ICD-10) K60.5 ANOREKTAL FİSTÜL <<Perianal bölgede iç ve dış ağzı saat 6 hizasında 1 cm'lik alanı etkileyen intersfinkterik yerleşimli fistül traktı ile uyumlu görünüm izlenmektedir. diğer değerler normal.

    SORUM ŞU: Doktorum tarafından -fistül küçük olduğu söylendi vakit geçirmeden amelyat tavsiye edildildi. Bilinen komplikasyonları göze alamadığım için ilaç tedavisi veya ameliyat haricinde botoks veya lazer veya başkaca bir tedavi yöntemi araştırmayı düşünüyorum. Doğrumu düşünüyorum karar veremiyorum SİZİN TAVSİYE VE ÖNERİNİZİ ALABİLİRMİYİM. ÇOK TEŞEKKÜR EDERİM VAKTİNİZİ ALDIĞIM İÇİN.
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Anal fistül hastalığında ilaç yada Botulinum enjeksiyonu gibi bir tedavi yok,(Botulinum enjeksiyonu anal fissür için kullanılıyor).Fistülün tipine göre ameliyat veya başka girişimsel yöntemler kullanılıyor,muayeneden sonra kesin karar vermek lazım ama sizin fistül MR sonucuna göre alçak yerleşimli ve ameliyat edilebilir düzeyde görünüyor.

  26. Merhabalar hocam 2 yıl önce bende anal fissür oluştu doktora gittim kolonoskopi yapıldı çatlak var denildi ameliyat olmam gerektiğini söyledi doktor olmadım nitrogiliserinli bir krem aldım kullandım iyi geldi ağrılarım bitti ve kabız olmamaya çalışıyorum bir süre sonra makat deliğinin hemen alt kenarında bir delik açıldı büyük abdestini yaparken ordan sızıntı oluyor sonra kuyruk sokumuna doğru bölgede bi apse uzantısı oldu kendiliğinden patladı bütün iltahap boşaldı geçti şimdi iyiyim ama makatin hemen etrafında alt kısımdaki delik duruyor tuvaletimi yapınca ordan sızıntı oluyor ama ağrı yada iltahap yok ‘ne yapabilirim bağırsak kanserine dönüşürmü. Teşekkürler
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Tarif ettiğiniz şikayet anal fistül gibi görünüyor,muayene ve gerekirse MR ile kesin tanı koyup ona göre tedavi edilmesi lazım.

    1. Tésekkürler hocam ama beni rahatsız etmiyor sadece tuvalete çıktığımda sızıntı oluyor ağrı yok iltihap akmıyor tedavi edilmese kolon kanserine çevirimi bunu merak ediyorum lütfen bilgi verirmisiniz
      Op.Dr.Nizam KURTDERE
      Anal fistül iltihabi bir hastalık ve kansere dönüşmez.

      1. Çok sağolun hocam allah razı olsun

  27. Ayça

    Merhaba hocam anal fissür teşhisi ile Botulinum enjeksiyonu oldum her sey yolunda giderken fissür un büyük bir bölümü iyi olmuştu. Ama fissür un geri kalaninda abse olustu o da fistule dönüştü yani fissur zemininde fistül olduğu soylendi. Fistül ameliyati oldum ayrica fissür zemininin de kazindigi soylendi bu tam ne demek oluyor aciklarmisiniz.
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Fissür yarasının zemininde kronik iltikap ve granülasyondokusu kazınıp temizlenir bu da yaranın kolay iyileşmesine yardımcı olur.

    1. Ayça

      Çok teşekkür ederim hocam. Allah razi olsun sizden. Iyi gunler dilerim.

    2. Ayça

      Birde hocam iyileşme seyri nasil olur. Ne kadar sürede gecer.

  28. Ayça

    Hocam bu fistül için sormayi unuttum sey iyilesme suresi ne kadar sürer? Tsk ederim.
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Yaranın derinliğine göre 3-4 hafta veya biraz daha fazla sürebilir.

    1. Ayça

      Hocam bu sırada rectoderm veya başka bir krem kullanmaya gerek varmı? Akinti 1 hafta olmasina ragmen devam edio normalmidir?
      Op.Dr.Nizam KURTDERE
      Daha önce Botulinum enjeksiyonu olduğunuz için rectoderm kullanmanıza gerek yok,günde 2 defa sıcak su oturma banyosu ile iyi temizlenmesi yeterli olur.Dışarda açık yara varsa furacin krem kullanılabilir.

  29. Bulent

    Merhaba hocam ben anal fistül ameliyatı oldum. Basit bir fistül olduğu soylendi.sfinkter kaskaria her hangi bir şey olmadığını söyledi.2 hafta ve akıntı devam edio. Sadece renginde değişme var ve gelen bir kac damla kan durdu. Gunde 5 damla su kadar gelio. Sorum şu anal bölgeye steril gazli bez bırakmam soylendi bu bez orda yaraya degdinde sorun olmaz mi. Birakmak yoksa dahami uygundur. Goremedigim icin acaba dikiş varmidir o bolgede. Yara iyilesmesi icin daha ne kadae beklemek lazim tsk sayin hocam.
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Anal bölge ameliyatlarında dikiş genellikle atılmaz çünkü yarayı temiz tutmak mümkün değil.Tuvalet nedeniyle mutlaka iltihaplanır ve iltihaplı yara olarak iyileşir.Onun için günde 2 defa sıcak su oturma banyosu (suya batticon konursa daha iyi olur)ile yara temizlenir, sonrasında krem sürülebilir ve gazlı bez konabilir.

  30. /funda

    Hocam merhaba benim oglum 9yasinda gecen yıl perianal apse drenaji oldu yara acik birakildi 3ay once karsida fistul oldu.1.5ay onceameliyat oldu fakat ameliyat uarasi gecti gecen yilki apse yarasindan iltihap geliyor kapanip aciliyor cok endiseliyim bu yaranin kapanmamasi neden olur.kolonoskopi endoskopi immun tetkikler yapildi temiz bilgilendirirseniz sevinirim anestezi altinda bakmak istiyolar cocugum cok korkuyo artik bi yol gosterirseniz cok sevinirim
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Abse yarasından akıntı geliyorsa abse fistüle dönüşmüş demektir ve gerekli tetkiklerin yapılması lazım. Muayene ve perianal MR bilgi verebilir.9 yaşında bu hastalığın görülmesi buna sebep olabilecek barsak ve anal kanal hastalıkları yönünden de araştırma gerekir. Üniversite hastanesinde konuyla ilgilenen çocuk cerrahisi tarafından takip edilmesi lazım.

  31. Alpaslan

    Hocam merhaba bir şey sormak istiyorum. Fistül operasyonu geçirdim basit bir fistül olduğu soylendi. Bugün 3. hafta bitti değişen hic bir sey yok. İltihap ayni ilk gun ne kadarsa bugunde o kadar. Ağrı ilk gün neyse bugunde o kadar. Bu normal midir?
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Hangi yöntemle ameliyat edildiğini bilmiyoruz, ancak yara tamamen kapanıp iyileşince değerlendirmek lazım. Bazen geç iyileşebilir. Akıntısı kesilmezse nüks yönünden kontrol gerekir.

    1. Korhan

      Peki hocam ne kadar sürede kesilmesi gerekir akıntının? Yani bu kesin nüks etti demek icin.

  32. turan gedik

    hocam 2 veya 3 tane hastaneye gittim dr bana dedi fistül var dedi hocam çok korkuyorum risklimi beni aydınnatırmısınız
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Alçak yerleşimli fistüllerde tedavi başarısı çok yüksek, komplike fistüllerde bazı sorunlar yaşanabilir, ayrıntılı bir muayene ve ona göre tedavi planlanması lazım.

  33. Alptekin dalkir

    Hocam size daha oncede yazmistim,ben amerikada yasiyorum,bir anal apse problemi ile burada dr a gittim ve apse oldugunu drenaj yapacagini soyledi ve anal fistulumun oldugunu soyledi,bu dr bir colo rectal cerrahiydi,drenaj sonrasi antibiotik ted yapti ve 3 hafta sonrada gel anal fistul amlyti yapmasi gerektigini ama cok da acelesi olmadigini belirtti bunun ustune bir baska dr fikri de almak icin buradaki universite hastanesi colorectal cerrahi bolum baskani prof dr a gittim bu esnada 1ay daha sure gecti,dun gittigimde prof dr yaptigi muayene sonucu akinti olup olmadigini sordu,bende agrida akintida yok dedim,sonra dr fistulu goremedigini ve suan ameliyat gerek olmadigini soyledi,benim de iyice kafam karisti,acaba bu fistulun agzi duzeldide icerde devam ediyor olabilirmi?prof dr bekle tekrar agri sizi olursa bana gel dedi,ne yapmaliyim?
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Cerrahi olarak drene edilip temizlenen anal abselerin yaklaşık yarısı tamamen iyileşebilir, kalan yarısı da anal fistül hastalığına dönüşür.Senin durumunda şaşılalak bir şey yok abse iyileşmiş ve kapanmış, beklemek lazım henüz fistüle dönüşüp dönüşmediği belli değil, bu arada fistülün iç ağzı kapanmış olabilir. Kapanmamış veya tekrar açılırsa iltihaplanıp akıntı yapar veya abseleşir, o zaman müdahale edilir. ada şimdiki durumu anlamak için İV kontrastlı perianal MR çekilebilir.

  34. Omer

    Hocam merhaba. Bende de analı apse vardı. Ameliyat oldum. Ameliyat sonrası yara kapandı. Bir sene olmadan tekrar apse oluştu. Tekrar ameliyat oldum. Yine apseyi aldılar. Sonra yara kapandı. Bir müddet sonra iç taraftan akıntı olmaya başladı. Ara ara geliyor. 4 yıl oldu. 3. Ameliyatı son kez yapmak istiyorum. Ne yapmalıyım.
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Anal abse cerrahi olarak temizlendiğinde %50 oranında iyileşir, geri kalan hastalarda fistül gelişimi olur ve bunu fistülün tipine göre cerrahi girişimle tedavi ederiz. Sizde de fistül gelişmiş gibi görünüyor,muayene ve gerekli tetkiklerden sonra tedavi yöntemi seçilebilir.

  35. Ahmet

    Hocam tuvaletimi yaptığım zamanlarda bi kanamam oluyo daha öncede bağsur olmuştum meme yapmıştı iki üç günde geçmişti şimdi ise biraz iç tarafta memeye benzer bir çıkıntı var tuvaletimi ilk yanma sonrası rahat bir şekilde yapıyorum yırtık olabilir dediler ama araştırdığım kadarıyla yırtık denilen şey fistül olarak adlandırılıyor lakin yorumlarda okuduğum hiçbir sıkıntı bende yok. Doktora hemen gitmekte istemiyorum açıkçası. Daha önce farklı konularda yanlış müdahaleden sıkıntı çekmişliğim var. Nedir ne yapmalıyım sizce bi yol gösterirseniz sevinirim .
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Öncelikle anoskopla muayene ve kesin teşhis koymak lazım ona göre de bir tedavi yöntemi seçilebilir. Geciktirirseniz hastalığınız ilerler ve tedavisi zorlaşır.

  36. Nesrin

    hocam mkerhaba,

    17 aylık oğlum var 2 aylıkken perianal apse nüksetti.doktorumuz cerrahi olarak boşalttı.fakat fistül gelişti. küçük sivilce gibi şişip boşalıyor kendiliğinden.hala bu şekilde arada oluyor.batikon sürüyorum.doktorumuz 1,5 yaşına kadar geçmezse ameliyat ederiz dedi.çocuklarda kendiliğinden iyileşme daha sık görülüyor dedi. sizce ne yapmalıyım 1 ay kaldı 1,5 yaşının dolmasına.2 yaşını beklesem mi diyorum geç kalmış olur muyum hocam? internette araştırma yapınca umudum tükendi
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    O yaştaki hastalara çocuk cerrahisi bakıyor. Kapanma olmazsa ameliyat gerekir, fistülün tipine göre ameliyat yöntemi değişiyor. Konunun uzmanı ile görüşüp önerilerini uygulamanız lazım.

  37. Hocam merhaba bende anal apse vardı onu boşalttıktan sonra mr çekildi anal fistül oluştuğu saptandı 3.5 mm olduğu yazıyordu doktor bey ameliyat dedi ama daha küçük dedi benimde bu sene sınavım var haziran ayında haziran ayna kadar ertelesem bi sorun oluşturur mu
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Anal abse cerrahi tedaviden sonra hastaların % 50-60 ı tamamen iyileşir, geri kalanında fistül gelişir. Ameliyat bir kaç ay ertelenirse absenin tekrarlama ihtimali dışında çok ciddi bir sorun olmaz.

  38. Emre Türker

    Sayın Hocam,

    Ben Akademisyenim ve Yaklaşık 1,5 yıldır makat bölgemden akıntı ve kötü koku gelmekteydi. Geçenlerde özel bir hastahane de muayene olduğumda perianal fistül teşhisi konuldu. Bana sizinde sitenizde belirttiğiniz 3 yöntem’den bahsedildi. Birinci yöntem olarak klasik oyma metodundan söz edildi ve tavsiye edilmedi. İkinci yöntem olarak lazer yöntemi söylenildi fakat yine tarafıma çok efektif bir yöntem olmadığı lazer yönteminden sonra tekrarlama vakasının çok olduğu belirtildi. Üçüncü yöntem olarak da seton uygulamsından söz edildi. Tavsiye edilen yöntemde buydu fakat birkaç seans gelmem gerektiği ve yaklaşık 1,5-2 ayda bir operasyon geçirmem gerektiği ifade edildi. Ayrıca belden uyuşturulacağım da belirtilince bende bu kadar sıklıkla operasyon geçirmeyi ve anestezi almayı istememem dolayısıyla düşünmeye başladım. Size sorum şu: Ameliyatsız Fistül tedavisinde başarı oranınız nedir? Tekrarlanan vaka oranı kaçtır? Lokal Anesteziyi belden mi yapıyorsunuz? Yoksa iğne veya maske yöntemiyle mi gerçekleştiriyorsunuz? Geçmişte geçirdiğim ameliyattan kalma bazı korkularım var. O yüzden bunları soruyorum. Son olarak da İstanbul dışında ikamet etmekteyim. Taktir edersiniz ki kendimi maddi açıdan ayarlamam gerekiyor İstanbul’a gelmek için. Bu yüzden ortalama olarak ameliyatsız fistül tedavisinin maliyeti nedir? İlginiz için şimdiden teşekkür eder, saygılarımı sunarım.
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Anal fistülün 4 tipi var ve tedavi yöntemi ona göre değişiyor,sizin bahsettiğiniz yöntemler en zor ve ameliyat edilemeyen fistüllere (trans sfinkterik fistül) uygulanıyor. Setonda başarı orano % 60 cıvarında Laser yöntemi yeni bir uygulama ve uzun vadeli sonuçlarını henüz tam bilmiyoruz.Seton yönteminde fistülden silikon ip geçiriliyor ve belli aralıklarla ip sıkılaştırılıyor.İlk müdahaleden sonrakiler için anestezi gerekmiyor.

  39. Isimsiz

    Hocam 10 yil once hamilelimde ikitane sikil olusmustu anlamadim temizlik yaparken kestim onlari yanlislikla kanadi gecti 3 senedir kabizlik siskinli sekiyorum makakatimda halka seklinde sertlik var arada agri yapiyo kolonoskobi yaptirdim temiz cikti basur memesi bise yok ne oldunu bilmiyorum ikitane sivilceye benzer beyaz bise var tekrar doktora gitmek istemiyorum ne yapmam gerekiyo 10 yilda bikere gittim doktora bana yardimci olurmusunuz sivilce ve kasinti oluyo
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Anlattığınız şikayetlere bakarak kesin tanı koymak mümkün değil, muayene etmek lazım. Muayene olmaktan çekinmeyin.

  40. Serdar Berrak

    Hocam merhaba.bundan yaklasik 1.5 sene anal fissur ameliyati oldum. 6 ay kadar once de tromboze hemoroid ameliyati oldum. Bu sure icerisinde surekli olarak az da olsa akintilarim oldu ama biraz da korkudan muayene olmadim. Son bir haftadir ishalim ve buna bagli olarak hem makat cevresinde sislikler var hem de akintilarim çok artti. Su an ciddi agrilarim var yurume ve oturmada ve de tuvalete cikmada zorlaniyorum. Muayene olacagim ama tekrar ameliyat olmak korkutuyor acikcasi. Sizin de fikrinizi alabilir miyim? Tesekkurler saygilar.
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Öncelikle sizi ameliyat eden doktorunuza kontrol olmanızda fayda var, çünkü durumu en iyi o biliyor. Bahsettiğiniz şikayetlere bakarak bir yorum yapmak doğru olmaz.

    1. Anonim

      Allahrazı olsun hocam

  41. Hocam fistül hastalığı bulaşicimidir
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Yok bulaşıcı değil.

  42. Çok Değerli Hocam,Anal Fistül Hastalığı İçin 8-10 yıl süreçten sonra Kansere Çevirir deniliyor.! Bu Doğrumudur Acaba? Çok Teşekkür Ederim..
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Anal fistül hastalığının kanserle direkt bir ilişkisi yok. 10 yıl sonra kansere çevirir sözü doğru değil.

    1. Değerli Vaktinizden Zaman Ayırdınız Hocam ,Çok Teşekkür Ederim..

  43. Anonim

    Hocam merhaba pazartesi acile gittim makat ve kuyruk sokumu arasında yumurta buyuklugunde şişlik vardı makat apsesi dediler ve cerrahi müdahale yaptılar 3 gündür pasumana gidiyorum aynı yere titreme vücudum şişiyor karnım kabızlık ve agrı var dedim tekrar uyuşturup baktılar birtane daha var dediler onuda temizlediler temizlerken orda başka birşey var dediler kendi aralarında acil anal mr cektir yarın dediler korktum hocam ne olabilir neden öyle dediler
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Anal abseye sebep olan bazı başka hastalıklar var, mesela crohn hastalığı gibi, bu ve benzeri durumları araştırmak veya absenin yukarı ve yaygın olup olmadığını anlamak için perianal MR çektiriyoruz.

  44. Hocam ben 46 gün önce normal doğum yaptım doğumum çok zor geçti ve o günden beri makatim çok ağrıyor biz hemoroid dedik doğum sonrası 3 tane küçük meme çıkmıştı zamanla gitti onlar ama ağrı hiç geçmedi gittikçe ağrılarım artıyor ilaç kulaniyorum geçmiyor bitki deniyorum geçmiyor ağrıdan duramaz hale geldim gece yarısı acile kaldırıyorlr artık. En son bugün özel bi hastaneye gitim doktor catlamiş dedi anal fissur ameliyat onerdi sizce yapmalıyım bebekigm daha çok küçük
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Tarif ettiğiniz belirtiler anal fissür hastalığına uyuyor,kronikleştiği için kremlerle iyileşmesi pek mümkün görünmüyor. Ben bu durumda ameliyat yerine botox enjeksyonu tercih ediyorum. http://www.nizamkurtdere.com adresinden anal fissür ve tedavisi ile ilgili ayrıntılı bilgilere bakabilirsiniz. Yalnız fistül değil fissür hastalığına bakın.

  45. MUHASEBE

    hocam bende bazen dışkılamadan 2-3 saat sonra kahverengi akıntı oluyor iç çamaşırımda ama ağrı kaşıntı vs olmuyo sebebi neler olabilir?
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Fistül olabilir, tanı koymak için muayene etmek lazım.

  46. Bende 3guundur anal apse var.ayrica kanamada var.ne yapmalıyim
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Anal abse varsa cerrahi olarak boşaltılıp temizlenmesi lazım, kanama için muayene ve gerekirse bazı tetkikler yapılmalı.

  47. Serkan

    Oncelikle iyi gunler dilerim ve mesajima yanit verirsenjn cok tesekur ederim ilk once cok basit bi agri olustu makat bolgesinde hafif kasinti vardi daha sonra agrı siddetlendi ver kasinti arttı buyuk abdest sırasında aglıycak hale geliyorum daha sonra intihao gibi sarımsı sıvı gelmeye basladi yaklasik 1 haftadir bubdurumdaym cevremdeki insanlsrdan utandigim cekindigim icin soyleyemiyorum hastaligim ne olabilir
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    Şikayetlerin anal fissür gibi görünüyor, kesin tanı için muayene etmek lazım. Muayene olmaktan çekinecek bir durum yok.

  48. Serkan s.

    Hocam merhaba bundan 2 yıl önce lazerle perianal fistül ameliyatı oldum son günlerde fistülün makat içi ağzında olduğunu düşündüğüm noktada şiddetli ağrı başladı sebebi ne olabilir acaba nüks mü yoksa farklı bir durum mudur o nokta için herhangi bir krem vs önerirmisiniz şimdiden çok teşekkürler iyiçalışmalar hocam…
    Op.Dr.Nizam KURTDERE
    İnfeksyon yada abseleşme ihtimali var ama anoskopla muayene ve gerekirse MR yapmadan teşhis koymak mümkün değil.

Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

Op. Dr. Nizam Kurtdere © 2017