randevu al tedavi ücretleri

Hemoroid (Basur) Hastalığı

   Hemoroid nedir ?

 Hemoroid halk arasında basur olarak bilinir.Makat içinde ve etrafında bulunan ve içinde genişlemiş kan damarlarının oluşturduğu baloncuk şeklinde şişliklerden ibarettir. Erken dönemde pek belirti vermez ve birçok hasta hemoroidi olduğunun farkına bile varmayabilir. Hastalık ilerleyince belirtiler ortaya çıkar. Bu yazımda basur belirtileri, dereceleri, sebepleri ve tedavisi gibi bir çok konuyu sırasıyla ele alacağım.

basur hastalığı ve tedavisi

HEMOROİD NASIL ANLAŞILIR?
-Makattan kanama;Genellikle tuvaletten parlak kırmızı renkte birkaç damla kanama görülür.
-Makatta kaşıntı
Makatta şişlik;genellikle tuvaletten sonra makattan dışarı sarkar ve elle itilerek içeri sokulabilir.
Tuvaletten sonra mukus denen akıntı.
Anüs etrafında hassasiyet,kızarıklık ve şişlik

Basur kan akımı yavaşlayıp kesilince ve içinde kan pıhtılaşınca (tromboze hemoroid) ciddi ağrı yapar,diğer zamanlarda belirgin ağrı yoktur.

Belirtiler görüldüğünde proktoloji uzmanına muayene olup teşhisin kesinleştirilmesi gerekir,aksi takdirde basur belirtileri başka hastalıkların belirtilerine benzediğinden makat kanseri dahil birçok ciddi hastalığın teşhisinde geç kalınır ve bu hastalıkların tedavisinde değerli zaman kaybedilmiş olur.Basuru olan bazı hastalar makat muayenesi olmaktan çekinir,oysa utanacak bir durum yok ve proktoloji uzmanı sürekli bu muayeneleri yaptığından onun için garipsenecek bir durum değildir.

  Hemoroid nasıl teşhis edilir?

Yukarıda bahsedilen şikayetleri olan hastalar; görerek muayene ,rectal tuşe ile muayene ve anoskopla muayene edilerek hemoroid olup olmadıkları veya hemoroid evresi kesin olarak teşhis edilir.

Hemoroid muayenesi nasıl yapılır?

Önce bakarak anal kanal dışıında bir meme varsa tesbit edilir, sonra parmak anal kanal içine sokularak rectal tuşe denen muayene gerçekleştirilir ve daha sonra anoskop denen cihaz anal kanala sokularak anal kanal içinde olan iç hemoroidler  görerek değerlendirilir. Bu muayenelerden sonra ne tip bir hemoroidiniz olduğu ve derecesi kesin olarak anlaşılır.Anal kanalın 2/3 üst kısmındaki hemoroidler iç 1/3 alt kısmındaki hemoroidler dış hemoroid olarak adlandırılır.

Hemoroid dereceleri;
-Birinci derece;Basur memeleri anal kanal içinde olup görünmeyen küçük şişliklerdir.
-İkinci derece;Basur memeleri ancak tuvalette ıkınınca farkedilen ve sonra kaybolan şişlik şeklindedir.
-Üçüncü derece;Basur memeleri makat etrafında sürekli görünen ancak parmakla içeri itilebilen şişliklerdir.
-Dördüncü derece;Basur memeleri makat etrafında iyice belirgin olup parmakla da içeri itilmesi mümkün olmayan şişlikler şeklindedir.
Hemoroid hastalığının doğru tedavi yönteminin seçilebilmesi için bu derecelendirmenin mutlaka bilinmesi gereklidir.

HEMOROİD  NASIL OLUŞUR?
Basur hastalığının kesin sebebi şudur demek mümkün olmamakla birlikte hemoroidle ilişkili birçok faktör söylenebilir.

-Makat etrafı ve içindeki kan damar basıncının yüksek olması makattaki kılcal damar ağlarının genişleyip şişmesine ve inflamasyona sebep olur.
-Kabızlık nedeniyle aşırı ıkınma makattaki kılcal damar ağlarının basıncını yükseltir ve genişleyip şişmesine sebep olur.
-Kronik ishal da hemoroid oluşumunu kolaylaştırır.
-Şişmanlık basur olma eğilimini arttırır.
-Yaş ilerledikçe destek dokusu zayıflar ve basur riski artar.
-Gebelik,pelvik damarlara baskı yaparak anal bölgedeki kan basıncını arttırır,ayrıca gebelik hormonları da damar çeperlerindeki düz kasların iyice gevşemesine ve genişlemesine sebep olur.
-Ailede hemoroid hikayesi
-Sürekli ağır kaldırma
-Çok ısrarlı öksürük ve kusmalar
-Çok uzun süre oturma;
gibi faktörler hemoroid riskini arttırır.

BASURDAN NASIL KORUNABİLİRİZ ?
Yaşam şeklimizi değiştirerek makat etrafındaki damarlar üzerindeki basıncın mümkün olduğunca düşürülmesi gerekir,bunun için;
-Posalı yiyecekleri arttırıp bağırsakların düzenli çalışması sağlanır ve kabızlıktan kaçınmalıdır.
-Bol sıvı tüketilmelidir.
-Alkol ve kafeinden kaçınmakıyız.
-Tuvalete girmeyi ertelememeli ve tuvalette uzun oturup çok ıkınmamalıyız.
-Kabızlık yapan ilaçlardan kaçınmalıyız.
Şişmansak zayıflamalıyız.
-Düzenli egzersiz yapmalıyız,bu da kabızlığı önler, kan basıncını düşürür ve kilo vermeyi sağlar.
Erken dönem hemoroid şikayetleri çoğu zaman kendiliğinden veya basit bazı ilaçlarla geçebilir ancak memeler kalır ve ilerleme riski devam eder.
Gebelikteki hemoroidler doğumdan sonra çoğu zaman kendiliğinden düzelir.

HEMOROİD (BASUR) NASIL TEDAVİ EDİLİR?

Basur tedavisi basurun tipine (iç-dış) ve derecesine göre yapılır.Birinci derece hemoroid tedavisi için konservatif tedavi yapılabilir. Yukarıda bahsettiğimiz korunma yöntemlerini titizlikle uygulayıp bazı kremler ve haplarla şikayetler geçiştirilir ancak yukarıda da bahsettiğimiz gibi memeler kalır ve ilerleme eğilimi devam eder.

İki ve üçüncü derece basur için ameliyat dışı girişimsel tedaviler tercih edilmelidir.

  BASUR’UN AMELİYATSIZ  TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR ?

Rubber bant (bantla boğma) yöntemi;Uyuşturma ihtiyacı olmadan anal kanala anoskopla girilir,basur memesi vakumla çekilip dibini sıkıştıracak lastik bant yerleştirilir ve memeye gelen kan kesilir.Basur memesi yaklaşık 1 hafta içinde çürüyüp düşer.Kolay ve ayakta uygulanması ve istirahat gerektirmemesi gibi avantajları vardır.

İnfrared fotokoagulasyon;Basur memesi köküne uygulanan infrared ışıkla memeye gelen damarlar çürütülür ve 1 hafta içinde dökülmesi sağlanır .Halk arasında laser diye bilinir ancak bu farklı bir tedavidir .Ayakta rabber bant uygulaması gibi uyuşturma ihtiyacı olmadan uygulanır ve istirahat gerekmez.

Skleroterapi;Basur memesi altına kimyasal madde enjekte edilerek nekroz yapılır ve iyileşince meme sabitlenmiş olur,ancak ciddi komplikasyonların görülmesi nedeniyle çok tercih edilmemektedir.

Elektroterapi;Basur memelerinin elektrik akımı ile yakılmasıdır.uygulama guçlüğü ve komplikasyonları nedeniyle çok kullanılmamaktadır.

Kriyoterapi;Basur memesinin dondurulatak tedavisi denenmiş ancak uygulama güçlüğü ve komplikasyonları fazladır.

  BASUR’UN CERRAHİ TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR ?
Hemoroid atar damarlarının bağlanması (THD):Aslında ameliyat olarak adlandırılmayabilir.Genel anestezi altında anal kanal içine küçük bir ultrasound cihazı sokularak basur memelerine gelen tüm atar damarlar anal kanal içinde 5-6 cm yukarda tesbit edilip sütürle bağlanır.Hemoroide gelen basınçlı kan kesildiğinden zamanla hemoroid memeleri küçülür ve doğal haline geri döner.Anatomik yapıya en uygun tedavi şeklidir.genellikle istirahat gerekmez ve komplikasyonları çok azdır.

Stapler hemoroidopeksi (longo op.);Anal kanalın rectumla birleştiği yerden stapler cihazı ile kalın barsak mukozasının çepeçevre kesilip dikilmesinden ibarettir.Sonuçları iyi olmakla birlikte çok ciddi bir operasyon olması ve komplikasyonlaronın ağır sonuçlar doğurması ayrıca maliyetinin yüksekliği nedeniyle eskisi kadar uygulanmamaktadır.

-Klasik cerrahi;Genel anastezi altında basur memelerinin cerrahi olarak kesilip alınmasıdır.Başarı oranı iyi olmasına rağmen,abse hematom,ameliyat sonrası şiddetli ağrı ve infeksyon nedeniyle geç iyileşme,makat darlığı ve yetmezliği gibi çokciddi komplikasyonları vardır.Endikasyonu gerekli olmadıkça tercih edilmemelidir.

Laser tedavisi;Genel anestezi altında hemoroid memelerine küçük bir kesi ile laser probu sokulup damarların pakeye giriş yerleri laserle ablasyon yapılarak kurutulur.Diğer yöntemlere bir üstünlüğü yoktur ve aşırı pahalı olması nedeniyle çok yaygın kullanılmamaktadır.

Hemoroid cerrahisinden sonra görülen komplikasyonlar:
-Kanama:En sık klasik cerrahiden sonra görülür
-İltihap:Operasyon yeri tuvaletle temas ettiğinden sık görülür.THD ve laser tedavisinde pek görülmez.
-Ağrı nedeniyle geçici bir süre idrar yapmakta zorlanma
-Abse;En sık ameliyattan sonra görülür.
-Buyuk abdest tutamama:En sık ameliyattan sonra görülür.
-Anal fistül
-Anal darlık
Bu ciddi komplikasyonlar değerlendirildiğinde hemoroid tedavisinde zorunlu olmadıkça agresif girişimlerden mümkün olduğunca kaçınmak gerektiği görülmektedir.Komplikasyon açısından en uygun tedavi THD gibi görünmektedir.

Updated: 23 Eylül 2017 — 10:14

Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

Op. Dr. Nizam Kurtdere © 2017 Frontier Theme